5 Nguyên nhân vô sinh thường gặp ở các cặp gia đình

1. Nguyên nhân từ nam giới

Sau đây là những nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở nam giới.

 Tinh dịch và tinh trùng

Tinh dịch là chất lỏng màu trắng đục mà dương vật của người đàn ông tiết ra khi đạt cực khoái. Tinh dịch bao gồm chất lỏng và tinh trùng. Chất lỏng đến từ tuyến tiền liệt, túi tinh và các tuyến tình dục khác.

Khi một người đàn ông xuất tinh và giải phóng tinh dịch qua dương vật, chất lỏng tinh dịch hoặc tinh dịch sẽ giúp vận chuyển tinh trùng về phía trứng.

Nguyên nhân gây vô sinh là do :

• Số lượng tinh trùng thấp: Người đàn ông xuất tinh ít số lượng tinh trùng. Số lượng tinh trùng dưới 15 triệu được coi là thấp. Khoảng một phần ba các cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc thụ thai do số lượng tinh trùng thấp.
• Khả năng di chuyển của tinh trùng thấp (khả năng vận động): Tinh trùng không thể bơi bơi đến trứng.
• Tinh trùng bất thường: Tinh trùng có thể có hình dạng bất thường, khiến việc di chuyển và thụ tinh trứng trở nên khó khăn hơn.

Nếu tinh trùng không có hình dạng phù hợp, hoặc chúng không thể di chuyển nhanh và chính xác về phía trứng, việc thụ thai có thể khó khăn. Có tới 2 % nam giới được cho là có tinh trùng dưới mức tối ưu.

Điều này xuất phát từ những nguyên nhân sau:

• Nhiễm trùng tinh hoàn,do ung thư hoặc phẫu thuật.
• Tinh hoàn quá nóng: Nguyên nhân bao gồm tinh hoàn không di chuyển , giãn tĩnh mạch hoặc giãn tĩnh mạch ở bìu, sử dụng phòng xông hơi hoặc bồn nước nóng, mặc quần áo chật và làm việc trong môi trường nóng.
• Rối loạn xuất tinh: Nếu ống dẫn xuất tinh bị chặn, tinh dịch có thể bị xuất tinh vào bàng quang
• Mất cân bằng nội tiết tố: Hypogonadism, ví dụ, có thể dẫn đến thiếu hụt testosterone .

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Yếu tố di truyền
• Quai bị: Nếu điều này xảy ra sau tuổi dậy thì , viêm tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng.
• Xơ nang
• Xạ trị: Điều này có thể giảm sản xuất tinh trùng.
• Một số bệnh: thiếu máu , hội chứng Cushing, tiểu đường và bệnh tuyến giáp.

Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ vấn đề sinh sản ở nam giới..

• Hóa trị: Một số loại có thể làm giảm đáng kể số lượng tinh trùng.
• Cần sa và cocaine có thể làm giảm số lượng tinh trùng.
• Tuổi: Khả năng sinh sản của nam giới bắt đầu giảm sau 40 năm.
• Tiếp xúc với hóa chất: Chẳng hạn, thuốc trừ sâu có thể làm tăng nguy cơ.
• Uống rượu quá mức: Điều này có thể làm giảm khả năng sinh sản của nam giới. 
• Thừa cân hoặc béo phì: Điều này có thể làm giảm cơ hội thụ thai.
• Căng thẳng tinh thần: Căng thẳng có thể là một yếu tố, đặc biệt nếu nó dẫn đến giảm hoạt động tình dục.

2. Nguyên nhân ở phụ nữ

Vô sinh ở phụ nữ cũng có thể có một loạt các nguyên nhân .

Các yếu tố rủi ro

• Tuổi: Khả năng thụ thai bắt đầu rơi vào khoảng 32 tuổi.
• Hút thuốc: Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ vô sinh ở cả nam và nữ, và nó có thể làm suy yếu ảnh hưởng của điều trị sinh sản. 
• Rượu:  rượu có thể ảnh hưởng đến cơ hội thụ thai.
• Béo phì hoặc thừa cân: Điều này có thể làm tăng nguy cơ vô sinh ở phụ nữ cũng như nam giới.
• Rối loạn ăn uống: Nếu rối loạn ăn uống dẫn đến giảm cân nghiêm trọng, vấn đề sinh sản có thể phát sinh..
• Tập thể dục: Cả hai quá nhiều và quá ít tập thể dục đều có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản.
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs): Chlamydia có thể làm hỏng ống dẫn trứng ở phụ nữ và gây viêm ở bìu của người đàn ông. Một số STI khác cũng có thể gây vô sinh.
• Tiếp xúc với một số hóa chất: Một số loại thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, kim loại, như chì và dung môi có liên quan đến các vấn đề sinh sản ở cả nam và nữ. Một nghiên cứu trên chuột đã gợi ý rằng các thành phần trong một số chất tẩy rửa gia dụng có thể làm giảm khả năng sinh sản.
• Căng thẳng tinh thần: Điều này có thể ảnh hưởng đến rụng trứng nữ và sản xuất tinh trùng nam

Rối loạn rụng trứng

Rối loạn rụng trứng dường như là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở phụ nữ.

Rối loạn rụng trứng có thể là do:

• Suy buồng trứng sớm: Buồng trứng ngừng hoạt động trước tuổi 40.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Buồng trứng hoạt động bất thường và rụng trứng có thể không xảy ra.
• Hyperprolactinemia: Nếu nồng độ prolactin cao, và người phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú, nó có thể ảnh hưởng đến rụng trứng và khả năng sinh sản.
• Chất lượng trứng kém: Trứng bị hư hỏng hoặc phát triển bất thường di truyền không thể duy trì thai kỳ. Phụ nữ càng lớn tuổi, nguy cơ càng cao.
• Các vấn đề về tuyến giáp: Một tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc hoạt động kém có thể dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố.
• Tình trạng mãn tính: Chúng bao gồm AIDS hoặc ung thư.

Các vấn đề trong tử cung hoặc ống dẫn trứng cũng gây ra vô sinh.

Nguyên nhân bao gồm:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật vùng chậu đôi khi có thể gây ra sẹo hoặc tổn thương ống dẫn trứng. Phẫu thuật cổ tử cung đôi khi có thể gây ra sẹo hoặc rút ngắn cổ tử cung. Cổ tử cung là cổ tử cung.
• U xơ tử cung: Khối u lành tính hoặc không ung thư xảy ra trong thành cơ của tử cung. Chúng có thể can thiệp vào việc cấy hoặc chặn ống dẫn trứng, ngăn không cho tinh trùng thụ tinh với trứng. U xơ tử cung dưới niêm mạc lớn có thể làm cho khoang tử cung lớn hơn, làm tăng khoảng cách mà tinh trùng phải di chuyển.
• Lạc nội mạc tử cung: Các tế bào thường xảy ra trong niêm mạc tử cung bắt đầu phát triển ở nơi khác trong cơ thể.
• Điều trị triệt sản trước đây: Ở những phụ nữ đã chọn cách chặn ống dẫn trứng, quá trình này có thể bị đảo ngược, nhưng cơ hội trở lại khả năng sinh sản lại không cao.

Thuốc và phương pháp điều trị

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Sử dụng lâu dài aspirin hoặc ibuprofen có thể khiến bạn khó thụ thai hơn.
• Hóa trị: Một số loại thuốc hóa trị có thể dẫn đến suy buồng trứng. Trong một số trường hợp, điều này có thể là vĩnh viễn.
• Xạ trị: Nếu điều này nhằm vào các cơ quan sinh sản, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sinh sản.
• Thuốc bất hợp pháp: Một số phụ nữ sử dụng cần sa hoặc cocaine có thể có vấn đề về khả năng sinh sản.

Cholesterol

Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mức cholesterol cao có thể có tác động đến khả năng sinh sản ở phụ nữ.

Tần suất quan hệ hiệu quả

Cặp vợ chồng có thể được khuyên nên quan hệ tình dục thường xuyên hơn vào khoảng thời gian rụng trứng. Tinh trùng có thể tồn tại bên trong con cái tới 5 ngày, trong khi trứng có thể được thụ tinh tới 1 ngày sau khi rụng trứng. Về lý thuyết, có thể thụ thai vào bất kỳ ngày nào trong 6 ngày này xảy ra trước và trong khi rụng trứng.

Phương pháp điều trị vô sinh

Điều trị thông qua phương pháp phẫu thuật hoặc kê thuốc

Giảm nguy cơ đa thai

Thuốc sinh sản tiêm đôi khi có thể dẫn đến nhiều lần sinh, ví dụ, sinh đôi hoặc sinh ba. Khả năng sinh nhiều con sẽ thấp hơn khi dùng thuốc sinh sản.

Theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị và mang thai có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng. Càng có nhiều thai nhi, nguy cơ chuyển dạ sớm càng cao.

Phẫu thuật gì để cải thiện tình hình

Nếu ống dẫn trứng bị tắc hoặc sẹo,  phẫu thuật có thể giúp trứng đi qua dễ dàng hơn.

Lạc nội mạc tử cung có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ cấy ghép và mô sẹo, và điều này có thể làm giảm đau và hỗ trợ sinh sản.

Hỗ trợ thụ thai

Các phương pháp sau đây hiện đang có sẵn để hỗ trợ thụ thai.

Thụ tinh trong tử cung (IUI)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) : Tinh trùng được đặt với trứng không thụ tinh trong đĩa petri, nơi có thể thụ tinh. Phôi sau đó được đặt vào tử cung để bắt đầu mang thai.

Tiêm tinh trùng vào tế bào chất (ICSI) : Một tinh trùng được tiêm vào trứng để đạt được sự thụ tinh trong thủ tục IVF. Khả năng thụ tinh cải thiện đáng kể cho nam giới có nồng độ tinh trùng thấp.

Hiến tinh trùng hoặc trứng : Nếu cần thiết, tinh trùng hoặc trứng có thể được nhận từ một người hiến tặng. Điều trị sinh sản với trứng của người hiến thường được thực hiện bằng IVF.

Bác sĩ sẽ hỏi người đàn ông về tiền sử bệnh, thuốc men và thói quen tình dục của anh ta và tiến hành kiểm tra thể chất. Tinh hoàn sẽ được kiểm tra các cục hoặc biến dạng, và hình dạng và cấu trúc của dương vật sẽ được kiểm tra các bất thường.

• Phân tích tinh dịch: Một mẫu có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ tinh trùng, khả năng vận động, màu sắc, chất lượng, bất kỳ nhiễm trùng nào và liệu có bất kỳ máu nào. Số lượng tinh trùng có thể dao động, do đó có thể cần một số mẫu.
• Xét nghiệm máu: Phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra mức độ testosterone và các hormone khác.
• Siêu âm: Điều này có thể tiết lộ các vấn đề như tắc nghẽn ống phóng tinh hoặc xuất tinh ngược.
• Xét nghiệm Chlamydia : Chlamydia có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng kháng sinh có thể điều trị.

Xét nghiệm vô sinh cho phụ nữ

Một người phụ nữ sẽ trải qua một cuộc kiểm tra thể chất tổng quát, và bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử y tế, thuốc men, chu kỳ kinh nguyệt và thói quen tình dục của cô ấy.

Các xét nghiệm khác bao gồm:

• Xét nghiệm buồng trứng, để tìm hiểu hiệu quả của trứng sau khi rụng trứng
• xét nghiệm di truyền, để xem liệu một bất thường di truyền có can thiệp vào khả năng sinh sản
• siêu âm vùng chậu, để tạo ra hình ảnh của tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng
• Xét nghiệm Chlamydia, có thể cho thấy sự cần thiết phải điều trị bằng kháng sinh
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp, vì điều này có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố

Biến chứng

Thai ngoài tử cung

Đây là khi trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung, thường là trong ống dẫn trứng. Nếu nó ở trong đó, các biến chứng có thể phát triển, chẳng hạn như vỡ ống dẫn trứng. Cái thai này không có cơ hội tiếp tục.

Phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết .Tuy nhiên, mang thai trong tương lai là có thể với buồng trứng và ống khác.

Phụ nữ được điều trị sinh sản có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn một chút. Quét siêu âm có thể phát hiện thai ngoài tử cung.