Lạc nội mạc tử cung, nguyên nhân và triệu chứng

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Mô nội mạc tử cung bao gồm tuyến, tế bào máu và mô liên kết. Nó thường phát triển trong tử cung, để chuẩn bị niêm mạc tử cung cho sự rụng trứng .

Cấy ghép nội mạc tử cung là sự tích tụ của mô nội mạc tử cung phát triển ở các vị trí bên ngoài tử cung.

Khi chúng phát triển bên ngoài tử cung, đây được gọi là lạc nội mạc tử cung.

Chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào trong cơ thể, nhưng chúng thường xảy ra ở vùng xương chậu.

Chúng có thể ảnh hưởng đến:

• Buồng trứng
• Ống dẫn trứng
• Các hạch bạch huyết

Điều này dẫn đến các triệu chứng thực thể, chẳng hạn như đau. Khi các tổn thương phát triển lớn hơn, chúng có thể ảnh hưởng đến các chức năng cơ thể. Ví dụ, các ống dẫn trứng có thể bị chặn.

Cơn đau và các triệu chứng khác có thể ảnh hưởng đến các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống, bao gồm khả năng làm việc, chi phí chăm sóc y tế và khó duy trì các mối quan hệ.

Triệu chứng

Các điều kiện y tế khác như bệnh viêm vùng chậu (PID), u nang buồng trứng và hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể bắt chước các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bao gồm :

• Chuột rút kinh nguyệt nghiêm trọng, không thuyên giảm với NSAIDS
• Đau lưng và xương chậu lâu dài
• Thời gian kéo dài hơn 7 ngày
• Chảy máu kinh nguyệt nhiều trong đó miếng đệm hoặc tampon cần thay đổi cứ sau 1 đến 2 giờ
• Các vấn đề về đường ruột và tiết niệu bao gồm đau, tiêu chảy , táo bón và đầy hơi
• Phân có máu hoặc nước tiểu
• Buồn nôn và ói mửa
• Mệt mỏi
• Đau khi giao hợp
• Đốm hoặc chảy máu giữa các thời kỳ

Đau là dấu hiệu phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung, nhưng mức độ nghiêm trọng của cơn đau không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ của bệnh.

Đau thường giải quyết sau khi mãn kinh , khi cơ thể ngừng sản xuất estrogen. Tuy nhiên, nếu liệu pháp hormone được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh, các triệu chứng có thể kéo dài.

Biến chứng

Biến chứng bao gồm:

• Vô sinh , có thể ảnh hưởng đến 50 phần trăm những người mắc bệnh này.
• Tăng nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng hoặc ung thư tuyến nội mạc tử cung liên quan đến lạc nội mạc tử cung
• U nang buồng trứng
• Mô sẹo
• Biến chứng đường ruột và bàng quang

Biện pháp điều trị

Phẫu thuật là có thể, nhưng nó thường chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Các tùy chọn khác bao gồm:

Thuốc giảm đau : Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn (ibTC) như ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) hoặc thuốc theo toa để điều trị đau bụng.

Hormone : Điều trị có thể bằng liệu pháp hormon như hormon ngừa thai , Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonists và nhân vật phản diện, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) hoặc Danazol. Đặt một dụng cụ tử cung (DCTC) cũng có thể được khuyến nghị.

Phẫu thuật : Phẫu thuật ban đầu sẽ tìm cách loại bỏ các khu vực lạc nội mạc tử cung, nhưng phẫu thuật cắt tử cung bằng cách cắt bỏ cả hai buồng trứng có thể là cần thiết.

Điều trị sinh sản : Mang thai có thể được khuyến nghị thông qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Kiểm soát triệu chứng tại nhà

Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể bao gồm châm cứu , nắn khớp xương và thuốc thảo dược, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy rằng chúng có hiệu quả.

Tránh dùng caffeine có thể giúp giảm đau, vì caffeine có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

Tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, có thể làm giảm đau và làm chậm tiến trình của tình trạng bằng cách giảm nồng độ estrogen.

Điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng, vì các biến chứng lâu dài của lạc nội mạc tử cung. Đau không thể chịu được hoặc chảy máu bất ngờ nên được báo cáo với bác sĩ.

Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị lạc nội mạc tử cung, hầu hết phụ nữ có thể giảm đau do các triệu chứng và vẫn có thể sinh con.

Chẩn đoán

Chẩn đoán có thể khó khăn vì không có xét nghiệm duy nhất để đánh giá.

Cách duy nhất để thực sự xác nhận tình trạng là bằng cách phẫu thuật nội soi.

Một chẩn đoán có thể được phân loại như sau:

• Giai đoạn 1: Các tổn thương là tối thiểu và biệt lập
• Giai đoạn 2: Chấn thương nhẹ.
• Giai đoạn 3: Các tổn thương ở mức độ vừa phải, sâu hoặc hời hợt với độ bám dính rõ ràng
• Giai đoạn 4: Các tổn thương là nhiều và nghiêm trọng, cả bề ngoài và sâu, với độ bám dính nổi bật.

Có thể mất nhiều năm để nhận được chẩn đoán.

Chế độ ăn

Các bước ăn kiêng đã được đề xuất để kiểm soát cơn đau và ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung.

Lựa chọn chế độ ăn uống cũng có liên quan đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2011 cho thấy rằng ăn trái cây làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung và tổng lượng chất béo cao hơn làm giảm nguy cơ.

Các sản phẩm sữa cũng được chứng minh là làm giảm nguy cơ lạc nội mạc tử cung.

Ăn sữa chua, dưa cải bắp và dưa chua hoặc tìm một nguồn lợi khuẩn tốt có thể giúp giảm các triệu chứng tiêu hóa và gây tăng hoạt động tiêu hóa.

Tránh dùng caffeine có thể giúp giảm đau, vì caffeine có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân bao gồm:

• Các vấn đề với dòng chảy kinh nguyệt: Máu kinh nguyệt đi vào ống dẫn trứng và xương chậu thay vì rời khỏi cơ thể theo cách thông thường.
• Sự phát triển của tế bào phôi thai : Đôi khi, các tế bào phôi lót ở bụng và xương chậu phát triển thành mô nội mạc tử cung trong các khoang đó.
• Sự phát triển của thai nhi : Dữ liệu cho thấy lạc nội mạc tử cung có thể có ở thai nhi đang phát triển, nhưng nồng độ estrogen ở tuổi dậy thì được cho là gây ra các triệu chứng.
• Sẹo phẫu thuật : Các tế bào nội mạc tử cung có thể di chuyển trong một thủ tục như cắt tử cung hoặc cắt c .
• Vận chuyển tế bào nội mạc tử cung : Hệ bạch huyết vận chuyển các tế bào nội mạc tử cung đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
• Di truyền học : Có thể có một thành phần di truyền. Một phụ nữ có người thân trong gia đình bị lạc nội mạc tử cung có nhiều khả năng tự phát triển lạc nội mạc tử cung.
• Hormone : Lạc nội mạc tử cung được kích thích bởi hormone estrogen.
• Hệ thống miễn dịch : Các vấn đề với hệ thống miễn dịch có thể ngăn chặn sự phá hủy các mô nội mạc tử cung ngoài tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể phát triển lạc nội mạc tử cung, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ.

Bao gồm:

• Tuổi: Nó phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi
•  Không bao giờ sinh con
• Di truyền: Một hoặc nhiều người thân có điều kiện
• Lịch sử y tế: Bị viêm vùng chậu, tử cung hoặc tình trạng ngăn chặn việc trục xuất máu kinh nguyệt.
• Lịch sử kinh nguyệt: Nam giới kéo dài hơn 7 ngày hoặc chu kỳ kinh nguyệt dưới 27 ngày.
• Caffeine, uống rượu và thiếu tập thể dục: Những thứ này có thể làm tăng mức estrogen.

Một số điều kiện sức khỏe có liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Chúng bao gồm dị ứng, hen suyễn và một số nhạy cảm hóa học, một số bệnh tự miễn, hội chứng mệt mỏi mãn tính và ung thư buồng trứng và vú.